Mikä on PMDD - ja miten se eroaa PMS: stä?

Vuosien ajan Sandi MacDonald sanoo, että hänen jaksonsa johtaminen oli kuukausittainen helvetti. Hän tunsi kipua ja ärtyneisyyttä siihen pisteeseen saakka, että tunteiden hallitseminen oli vaikeaa. Joskus hän meni raivoon, ja kun tunteet rauhoittuivat, hän tunsi sietämätöntä katumusta tai itsemurha-ajatuksia.

MacDonald, perustaja ja toimitusjohtaja Kansainvälinen premenstruaalisten häiriöiden järjestö (IAPMD), diagnosoitiin premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD).

Mikä on PMDD?

Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) on tila, joka aiheuttaa vakavia oireita, kuten masennus , mielialan muutokset ja ärtyneisyys, viikko tai kaksi ennen kuukautisten alkua. Se on krooninen sairaus, joka on joskus väärin diagnosoitu premenstruaaliseksi oireyhtymäksi (PMS).

PMDD vaikuttaa noin 3-8% naisista. Asiantuntijoiden mukaan diagnoosin saaminen oikein ja hoitovaihtoehdon löytäminen voi olla hankalaa ja paljon muuta koulutus ja tietoisuus PMDD: stä tarvitaan lääketieteellisessä yhteisössä.

Aloin tuntea oireiden puhkeamisen noin viikkoa ennen verenvuotoa, MacDonald sanoo. Yleensä tiesin, että se oli tulossa, koska voisin alkaa tuntea kytkimen. Se oli melkein outoa, ja kuvaamaan sitä jollekulle, minusta on todella vaikeaa, koska se on melkein kuin elleivät he käyisi läpi, he melkein eivät ymmärrä sitä.

Yritettyään useita hoitoja ilman menestystä, 47-vuotiaalla MacDonaldilla oli viime vuonna täydellinen kohdunpoisto. Hän sanoo olevansa edelleen toipumassa, mutta ei enää kokea PMDD-oireita.

Terve nytKärki

Liittyvät: Opas perimenopaussiin, tuohon salaperäiseen naisjaksoon

PMDD ei ole hormonin epätasapaino

PMDD on mielialahäiriö, joka liittyy kuukautiskiertoon. Se ei ole hormonin epätasapaino, vaan a herkkyys normaaleille muutoksille hormoneissa joka aiheuttaa äärimmäisiä mielialan muutoksia tiettynä aikana kuukautiskierrossa, sanoo Crystal Schiller , apulaisprofessori Pohjois-Carolinan yliopistossa Psykiatrian osasto .

Se on hankala asia, Schiller sanoo. Heidän hormonit toimivat täsmälleen samalla tavalla kuin joku ilman PMDD: tä. Jos katsot heidän päivittäistä hormonitasojaan, sanotaan kuukautiskierron aikana, ne näyttävät täsmälleen samanlaisilta PMDD-naisten ja naisten ilman. Erona on, että hormonien normaali muutos aiheuttaa mielialan oireita PMDD-naisille.

Mikä erottaa PMDD-diagnoosin muista olosuhteista, on aika, jolloin oireet alkavat ja häviävät DSM-5-kriteerit . PMDD-oireet alkavat viikolla tai kahdella ennen jaksoa ja heikkenevät tai pysähtyvät usein, kun verenvuoto alkaa.

Yksilöt seuraavat mielialaansa päivittäin ja oireiden esiintymistä ja katoamista vähintään kahden peräkkäisen kuukautiskierron aikana ennen PMDD-diagnoosin tekemistä, hän sanoo.

Monet naiset kokevat mielialan muutoksia kuukautistensa aikana, mutta se ei ole juuri siinä ajanjaksossa, joten he eivät saisi PMDD-diagnoosia, Schiller sanoo.

Aiheeseen liittyvä: Voisiko hiusvärin rutiini vaikuttaa rintasyöpäriskiin?

Mitkä ovat PMDD: n oireet?

PMDD: n oireet vaihtelevat henkilöittäin. Surullinen, masennus, ruokahalun muutokset, ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, unihäiriöiden muutokset, lyhytkarvoisuus ja turhautumisen tunne ovat yleisiä. Joillakin ihmisillä on fyysisiä oireita, kuten kouristelua, rintojen arkuus ja letargia, jotka muistuttavat PMS .

Meillä on ollut ihmisiä, jotka ovat sanoneet tunteneensa itsemurhasta itsemurhaan, MacDonald sanoo. Meille on tullut luoksemme ihmisiä, jotka ovat sanoneet, että heillä on ollut kroonista kipua, ja kipu vähenee, kun he alkavat vuotaa verta. Monet PMS: n mukana tulevat asiat, paitsi vain pahentuneet, intensiivisemmät kuin vain tavalliset PMS.

Tärkein ero PMS: n ja PMDD: n välillä on, että PMDD-oireet ovat niin vakavia, että ne häiritsevät jonkun päivittäistä toimintaa elämää , jotka vaikuttavat suhteisiin, työelämään ja vanhemmuuteen.

Voit kuvitella, että oire kytkeytyy päälle ja pois päältä kahden viikon välein, puolet ajasta, jolloin he tuntevat vihaisia, ärtyneitä ja mielialan vaihteluja, ja sitten toisen puolen ajasta he tuntevat olonsa hyvin, Schiller sanoo. On todella vaikea tietää, mitä odottaa ja kuinka ylläpitää johdonmukaisuutta työssä sekä kumppaneiden, ystävien ja lasten kanssa.

PMDD-potilaat myös eristäytyvät joskus välttääkseen sosiaalisia vuorovaikutuksia ja estääkseen ongelmia, Schiller sanoo: Et näe tällaista vaikutusta PMS: n kanssa.

Liittyvät: En ole raskaana - miksi minulla on menetetty jakso?

Mikä aiheuttaa PMDD: n?

Mitä PMDD aiheuttaa, ei ole tiedossa.

Tutkimuksesta tiedämme, että tämä on lisääntynyt herkkyys hormonimuutoksille, Schiller sanoo. Emme tiedä, mikä aiheuttaa lisääntyneen herkkyyden, mutta on tutkimuksia, jotka osoittavat, että kuukautiskiertoa säätelevien hormonien, estrogeenin ja progesteronin muutos. Nämä hormonit voivat laukaista oireita PMDD-naisilla.

Tutkimukset viittaavat myös siihen, että hormonaaliset muutokset PMDD: n kanssa voivat aiheuttaa a serotoniinin puute , aivojen kemikaali, joka välittää hermosignaaleja ja säätelee mielialaa, unta ja kipua.

On myös todisteita siitä, että PMDD on geneettinen, Schiller sanoo. Persoonallisuustyypit, jotka reagoivat paremmin stressitekijöihin ja a trauman historia , erityisesti lapsuuden trauma, lisää riskiä.

Liittyvät: Mikä on PCOS? Me hajotamme kaikki myytit polykystisten munasarjojen oireyhtymästä

Kuinka kohtelet PMDD: tä?

Aivan kuten PMDD-oireet vaihtelevat, myös hoidot yksilöidään. MacDonald sanoo, että oikean hoidon löytäminen voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä. Hän kokeili useita vaihtoehtoja, ennen kuin hänellä oli kohdunpoisto viimeisenä keinona.

Olen tavallaan käynyt läpi koko prosessin, MacDonald sanoo. Kävin läpi kaikki lääketieteelliset hoidot, ja luulen, että minua kutsutaan hoitokestäväksi.

IAPMD tarjoaa premenstruaalisten mielialahäiriöiden hoito-ohjeet verkossa, jotta ihmiset ymmärtäisivät, mitä on saatavilla.

Schiller sanoo, että PMDD: lle on olemassa ensilinjan ja toisen linjan hoitoja.

Ensilinjan hoitoihin kuuluvat kognitiivinen käyttäytymisterapia ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, jotka koostuvat pieniannoksisista estrogeeni- ja progestiinipillereistä.

Masennuslääkkeillä, mukaan lukien selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), voi olla melkein välitön vaikutus PMDD: hen, Schiller sanoo. Liikunta tarjoaa myös mielialan etuja, ja sitä suositellaan ensilinjan hoitona.

Joskus määrätään erityyppisiä ehkäisy- tai masennuslääkkeitä sen selvittämiseksi, onko toinen tehokkaampi kuin toinen.

Se on niin yksilöllistä, Schiller sanoo. Ei ole olemassa yhtä kokoa kaikille sopivaa lähestymistapaa.

Jos ensilinjan hoidot eivät toimi, Lupron-nimistä lääkettä voidaan määrätä. lääkitys estää munasarjat tuottamasta estrogeenia ja progesteronia luomalla kemiallisen tai lääketieteellisen - mutta palautuvan - vaihdevuodetilan, Schiller selittää. Mutta se voidaan ottaa vain kolme kuukautta kerrallaan.

Lupron lievittää PMDD-oireita, mutta tuo vaihdevuosien oireita, kuten kuumia aaltoja ja emättimen kuivumista. Monet kokevat kaupan kannattavan.

Jos mielialan oireet ovat riittävän huonot, (Lupron) on hyvä vaihtoehto heille kokeilla, Schiller sanoo. Jos se toimii hyvin, niin joskus voidaan lisätä pieni annos estrogeenia ja progesteronia, jotta niitä voidaan ylläpitää lääkkeellä pitkällä aikavälillä.

Mutta estrogeenin ja progesteronin lisääminen voi saada PMDD-oireet palaamaan, etenkin niille, jotka ovat erityisen herkkiä hormoneille. Tällöin henkilöt voivat päättää munasarjojen poistamisen, mikä on peruuttamatonta.

Aiheeseen liittyvä: Vaihdevuosioireiden helpottaminen näiden ruokavalion muutosten avulla

Tavanomaiset naisten mielialahäiriöt

PMDD: stä tarvitaan lisää koulutusta ja tietoisuutta, ja se on IAPMD: n painopiste, MacDonald sanoo.

Kuulemme paljon potilaista, jotka tulevat luoksemme sanoen: 'Lääkäri ei ole koskaan kuullut tästä tai lääkäri ajattelee olevani hullu', MacDonald sanoo. Koulutus ja tietoisuus ovat viime aikoina olleet yksi suurimmista painopisteistämme. Ihmisten on tiedettävä, mitä tapahtuu. Se on biologiaa. Ei ole meidän vikamme, että vuotamme kuukausittain.

IAPMD: llä on online-palveluntarjoajan hakemisto auttaa ihmisiä löytämään paikallisia hoitovaihtoehtoja.

Schiller on samaa mieltä siitä, että PMDD: stä keskustellaan liian usein samassa PMS: n sateenvarjossa. Hän kehottaa kaikkia, jotka luulevat sairastavansa PMDD: tä, keskustelemaan siitä OB-GYNin kanssa. Jos lääkärillä ei ole kokemusta PMDD: n hoidosta, pyydä lähetys asiantuntijalle.

Keskustelut lisääntymiseen liittyvistä mielialahäiriöistä usein leimaavat ja patologisoivat naisia ​​hormonien saamiseksi, Schiller sanoo.

Emme halua patologisoida naisten normatiivista käyttäytymistä, hän sanoo. Toisaalta jotkut naiset kamppailevat niin paljon näiden oireiden kanssa, että on todella tärkeää laittaa nämä tiedot sinne, jotta ne voidaan leimata ja normalisoida, ja että ihmiset näkevät: 'Tämä on todellinen asia, jonka muut ihmiset myös kokemus, ja sille on tarjolla hoitoja. '

Selvitä, kuinka kausiluonteinen masennus eroaa talvisinisestä.